ビッグホスピタル特集 - 東京大学医学部附属病院

人々を救うために新しい医療を切り拓いてきたスピリットを受け継いで

　東京大学医学部附属病院看護部の理念は「患者に最適な看護を提供します」「優れた専門職業人を育成します」「医学と看護の発展を目指します」という三本柱です。この理念についてお話するときに、私がいつも触れているのが、東京大学の歴史です。東京大学の源流は、江戸時代に設立された「神田お玉ケ池種痘所」まで遡ります。天然痘から人々を救うために、種痘という新しい医療を提供し、その手技を教えるために医学校ができたことが、今の東大病院と東京大学につながっています。新しい医療を切り拓くと同時に、同じ志をもつ次世代の医療人を育成するそのスピリットを、大切に継承していきたいと思っています。
　「看護実践」「教育」「研究」の三本柱のもとに、私たちは「みて、触れて、考え」「生命力を引き出す看護」を目指しています。今あらためて、東大病院の看護部の特徴について考えると、全国から集まってきた、志を同じくする仲間で看護をつくりあげているというところだと感じます。
　自大学での看護師の養成が毎年数名と少ないこともあり、さまざまな看護師養成校から多くの新人を迎えています。私たちの大切にしている理念に共鳴して集まった仲間だから、患者さんの求めていることを知ろうとする姿勢があり、多職種と連携してその方の望む方向にリードしていく力が育っています。同じ志があるから、若手看護師の声も大事に、看護に生かしていく文化ができているのだなと、納得しているところです。

「ありがとう」の先にある、看護の奥深さを感じてほしい

　看護とは、人がその人らしく幸せに生きることを支援する仕事だと考えます。どの時期の関わりでもそれは変わりませんが、高度急性期を支える当院においては、人生の転機になるかもしれない場面で、患者さんの希望を感じ取って大切な選択をサポートするという役割があります。患者さんがその先どう生きていきたいか。苦しい時期だからこそ患者さんが自分をみつめ、気づく思いがあります。看護師がちょっとしたサインからその思いをキャッチして、退院後を見据え様々な場のあらゆる職種と繋がってコーディネートすることではじめて、患者さんの希望する方向へつなぐことができるのです。患者さんと一緒にそこに向かっていく喜びを感じてほしいと思います。
　とはいえ、新人のうちから急にできるわけではありません。私にもこんな思い出があります。看護師になって4、5年目くらいのことです。プライマリーナースとして責任をもって患者さんを担当し、信頼関係も感じられて、看護が楽しいと感じる毎日でした。そんな中、担当していた患者さんが、私が休みの日に、代わりの看護師に一つひとつ「それは武村さんが言ったの？」と確認していたと聞き、ハッとしました。患者さんに信頼してもらうことは大切だし嬉しいけれど、私がいない時に不安にさせてしまうのは違うのではないか。それからは、どうしたら患者さんが安心して治療や療養ができるのかを、もっと考えるようになりました。入院中のどんな時も、退院した後も、患者さんが困ることなく安心して過ごせるという、本来の目標に向けてエネルギーを注ぐようになったのです。
　患者さんに信頼してもらったり、感謝されたりすると嬉しいものです。それが最初の喜びでもあると思います。でもその先に、チームの力で、患者さんが安心して、自分らしく生きることを支援するという、もっと奥深いやりがいがあります。一つひとつ経験を重ねていく中でそれに気づいていき、またそれが新たな成長につながります。

柔軟に進化し続ける「東大式新人受け入れ体制」

　当院の看護師一人ひとりが、看護の楽しさを感じながら役割をしっかり果たせるように、看護部では全力でサポートしています。一つは教育面。東大病院の看護師として、初めの一歩となるのが「東大式新人受け入れ体制」です。指導係だけが新人看護師を育てるのではなく、プリセプター、エルダーを中心に、各部署のスタッフ、看護師長・副看護師長、教育委員、そして専任の教育担当やリエゾンナース、看護部管理室、すべてが連携して教育的環境を整え、新人を支えます。その中で新人は安心して育つことができます。採用時研修も、状況に応じて常に見直しを行っています。
　また昨年から、キャリアラダーシステムを大きく刷新しました。「ラダー」というと、言葉どおり、はしごを一段ずつのぼっていく姿を思い浮かべると思いますが、当院のキャリアラダーシンボルマークが象徴する通り、実践能力だけでなく人間性も含めて、レベルごとに広がりと深みを増し、成熟することを期待しています。看護師が生涯を通じて、自分のキャリアを考えながら、主体的に学び成長できるよう、仕組みを整えました。

　もう一つ、働いていくうえで、看護師自身の幸せを重視しているのも特徴です。もともと職場環境や福利厚生は充実していたのですが、病院の基本方針に職員が働きやすく、能力を発揮し、やりがいを感じられる職場環境の構築に取り組むことが明記されました。人のためにという思いのある人が集まっていますから、ついつい頑張りすぎてしまうこともあるでしょう。だからこそ、自分の生活や家族も大切にできる職場環境をつくっていきたいと思います。
　これからも患者さんのために、そして、看護師自身の健康や幸せのために、現場の看護師の声を大切にして、新しい仕組みや技術を柔軟に取り入れ、挑戦を続けたいと考えています。看護師としてだけでなく、社会人としてここからスタートして、働くことで得られる幸せも感じながら、一緒に成長していきませんか。